Doença inflamatória · Salvador
Psoríase e Artrite Psoriásica
A psoríase é conhecida principalmente pelas alterações na pele, mas em algumas pessoas o processo inflamatório também pode atingir articulações, tendões e coluna. Quando isso acontece, podemos estar diante da artrite psoriásica.
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O que é psoríase?
A psoríase é uma doença inflamatória crônica relacionada a alterações no funcionamento do sistema imunológico.
- Pode provocar lesões avermelhadas e descamativas na pele.
- Couro cabeludo, cotovelos e joelhos são locais frequentemente envolvidos.
- As unhas também podem apresentar depressões, espessamento, alteração da aparência ou descolamento.
- A intensidade varia bastante entre as pessoas.
Em algumas pessoas, o processo inflamatório também pode atingir articulações, tendões, locais de inserção dos tendões nos ossos e a coluna. Quando isso acontece, podemos estar diante da artrite psoriásica.
O que é artrite psoriásica?
A artrite psoriásica é uma doença inflamatória associada à psoríase. Ela pode se apresentar de maneiras diferentes:
- Inflamação em poucas ou várias articulações.
- Acometimento das mãos, pés, joelhos, tornozelos e outras regiões.
- Inflamação na coluna e nas articulações da região da bacia em alguns pacientes.
- Envolvimento de tendões e locais de inserção dos tendões nos ossos.
Artrite psoriásica não é simplesmente psoríase com dor nas articulações. Existe um processo inflamatório que precisa ser identificado e tratado adequadamente.
Quais são os principais sintomas?
Entre as possíveis manifestações estão:
- Dor e inchaço nas articulações.
- Rigidez, principalmente depois de períodos de repouso.
- Dificuldade para movimentar determinadas articulações.
- Inchaço de um dedo inteiro, chamado dactilite.
- Dor em regiões de inserção de tendões, chamada entesite.
- Dor na coluna com características inflamatórias.
O calcanhar é um dos locais que podem ser afetados pela entesite. Essas manifestações fornecem pistas importantes durante a avaliação.
Toda pessoa com psoríase e dor tem artrite psoriásica?
Não. Dor articular é muito comum, inclusive entre pessoas que têm psoríase. Uma pessoa pode apresentar ao mesmo tempo artrose, lesões relacionadas a esforço, problemas musculares ou outras causas de dor.
- A combinação entre psoríase e dor não é suficiente para diagnosticar artrite psoriásica.
- É preciso entender as características da dor.
- Também é necessário procurar sinais de inflamação.
A artrite pode aparecer antes das lesões de pele mais evidentes ou aproximadamente na mesma época. Alterações nas unhas e histórico familiar de psoríase também fornecem informações importantes.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico começa pela história clínica e pelo exame físico. O reumatologista procura identificar:
- Se existe inflamação nas articulações, enteses ou dedos.
- Se há características de comprometimento da coluna.
- A presença de psoríase ou alterações nas unhas.
- Histórico familiar de psoríase.
- Quais investigações complementares realmente são necessárias.
Não existe um único exame que confirme artrite psoriásica em todas as pessoas. Alterações nos exames de imagem podem ter diferentes causas e precisam ser interpretadas dentro do contexto.
Como é o tratamento?
O tratamento é individualizado porque diferentes áreas podem estar envolvidas: pele, unhas, articulações, coluna e enteses. A escolha considera quais manifestações estão presentes e quais têm maior impacto.
- Controlar a inflamação.
- Preservar as articulações e a capacidade funcional.
- Tratar a pele, as unhas, a coluna e as articulações conforme cada caso.
- Integrar o acompanhamento entre reumatologista e dermatologista quando necessário.
- Manter o corpo ativo com adaptações quando houver inflamação ou dor.
Existem diferentes medicamentos e, em determinadas situações, terapias direcionadas a mecanismos específicos da doença. Controle do peso, não fumar e outros cuidados também são importantes.
Quando procurar um reumatologista?
Uma pessoa com psoríase deve considerar avaliação reumatológica quando apresenta sintomas persistentes como:
- Inchaço nas articulações.
- Rigidez importante.
- Dedos inteiros inchados.
- Dor em regiões de inserção de tendões.
- Dor na coluna com características sugestivas de inflamação.
- Dor musculoesquelética persistente sem origem clara.
Ter psoríase e sentir dor não significa automaticamente ter artrite psoriásica. Mas não é interessante normalizar durante meses uma articulação persistentemente inchada ou outros sinais de inflamação.
Leia também
- Psoríase e dor nas articulações significam artrite psoriásica?
- A artrite psoriásica pode aparecer antes das lesões de pele?
- A artrite psoriásica pode afetar unhas e coluna?
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