Doença inflamatória · Salvador
Espondiloartrite Axial
A espondiloartrite axial é uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente a coluna e as articulações da bacia. Muitas pessoas ainda conhecem essa condição pelo nome espondilite anquilosante, mas seus primeiros sintomas podem aparecer de formas diferentes e ser confundidos com uma dor nas costas comum.
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O que é espondiloartrite axial?
A espondiloartrite axial é uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente a coluna e as articulações sacroilíacas, localizadas na região da bacia.
- Muitas pessoas ainda conhecem a doença pelo nome espondilite anquilosante.
- Ela costuma começar em pessoas jovens.
- Os primeiros sintomas podem ser confundidos durante muito tempo com uma dor nas costas comum.
O termo espondiloartrite axial representa um espectro mais amplo da doença, incluindo pessoas que apresentam inflamação mesmo antes do surgimento de determinadas alterações estruturais.
Quais são os principais sintomas?
A dor na região lombar ou nas nádegas é uma das manifestações mais características. O comportamento dessa dor pode fornecer pistas importantes:
- Começa antes dos 45 anos.
- Persiste por meses.
- Provoca rigidez, principalmente pela manhã.
- Piora durante períodos prolongados de repouso.
- Incomoda durante a noite.
- Melhora com movimento e atividade física.
Essas características podem sugerir uma dor de origem inflamatória, mas nenhuma delas, isoladamente, confirma o diagnóstico. Dor nas costas é muito comum e, na maioria das vezes, não é causada por uma doença inflamatória.
A doença afeta apenas a coluna?
Não. Embora a coluna e as articulações sacroilíacas sejam centrais, outras regiões também podem ser afetadas:
- Articulações dos braços ou das pernas.
- Locais onde tendões e ligamentos se conectam aos ossos, em uma manifestação chamada entesite.
- Calcanhar.
- Um dedo inteiro, quando ocorre dactilite.
As espondiloartrites também podem estar associadas a uveíte, psoríase e doenças inflamatórias intestinais. Por isso, durante a consulta, o reumatologista pode perguntar sobre olhos, pele, unhas e sintomas intestinais.
Espondilite anquilosante e espondiloartrite axial são a mesma coisa?
A nomenclatura mudou porque passamos a compreender melhor o espectro da doença. Atualmente, a espondiloartrite axial pode ser dividida em duas formas principais:
- Na forma radiográfica, existem determinadas alterações estruturais nas articulações sacroilíacas. Essa é a condição historicamente chamada de espondilite anquilosante.
- Na forma não radiográfica, a pessoa pode apresentar a doença mesmo sem essas alterações estruturais características.
Não precisamos esperar que determinadas alterações estruturais apareçam para reconhecer que uma doença inflamatória pode estar presente.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico começa pela história clínica. O reumatologista procura entender:
- Quando a dor começou e há quanto tempo está presente.
- Como ela se comporta durante o repouso e o movimento.
- Se existem outras manifestações associadas.
- Como estão a mobilidade, as articulações e as regiões que podem apresentar inflamação.
Não existe um único exame capaz de confirmar ou excluir espondiloartrite axial em todas as pessoas. Uma alteração na coluna também não significa automaticamente que ela seja a causa da dor. A imagem precisa fazer sentido dentro da história do paciente.
Como é o tratamento?
O tratamento busca controlar a inflamação, reduzir dor e rigidez, preservar mobilidade e permitir que a pessoa mantenha suas atividades. A estratégia considera:
- A intensidade da doença.
- As manifestações presentes.
- O impacto sobre a vida do paciente.
- O comprometimento de articulações, pele, olhos ou intestino.
Medicamentos podem ser utilizados para controlar sintomas e atividade inflamatória. Quando a doença permanece ativa, existem tratamentos direcionados para mecanismos envolvidos na inflamação. A atividade física também faz parte do cuidado e deve respeitar o momento da doença, as limitações individuais e o condicionamento de cada pessoa.
A coluna necessariamente ficará rígida?
Não. O termo anquilosante pode causar preocupação, mas a evolução não é igual para todas as pessoas.
- Alterações estruturais importantes podem ocorrer em alguns pacientes.
- Isso não representa a evolução obrigatória de todas as pessoas.
- O acompanhamento busca controlar a inflamação e preservar a função.
- Muitas pessoas mantêm trabalho, exercícios, vida social e seus projetos pessoais.
Ter uma doença crônica não significa necessariamente viver constantemente com dor. O diagnóstico não determina sozinho como será a coluna daquela pessoa no futuro.
Quando procurar um reumatologista?
A possibilidade de uma doença inflamatória merece ser considerada quando a dor nas costas é persistente, principalmente quando:
- Começou antes dos 45 anos.
- Vem acompanhada de rigidez importante.
- Piora durante o repouso ou provoca sintomas noturnos.
- Melhora com movimento.
- Está associada a psoríase, inflamação ocular, doença inflamatória intestinal ou outras manifestações relacionadas.
Não é necessário realizar exames por conta própria antes da consulta. O primeiro passo é entender se essa dor se comporta como uma dor mecânica comum ou se existem sinais de inflamação.
Leia também
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- A espondiloartrite pode afetar olhos, pele e intestino?
- A espondilite anquilosante necessariamente deixa a coluna rígida?
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